胃痛（心窩部痛）

胃・十二指腸潰瘍

正常な状態では、胃酸や消化酵素（攻撃因子）から粘膜を保護するために様々な防御因子が働いています。胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、防御因子と攻撃因子のバランスが崩れて攻撃側に傾くことで発生するといわれています。このバランスを崩す２大要因が、ヘリコバクター・ピロリ菌と薬剤（特に非ステロイド性抗炎症薬：NSAIDs）です。
胃粘膜上層だけが削れるものを「びらん」と呼びますが、この傷が徐々に深くなることで「潰瘍」に進行します。みぞおちの痛みが典型的ですが、他に背部痛、吐き気、胸やけ、食欲不振などを繰り返し、進行すれば吐血や下血（黒い便）、血圧低下（ショック）につながる注意が必要な病気です。

胃アニサキス症

サバ、イカ、カツオ、サンマなどに寄生する寄生虫である「アニサキス」が胃壁に食い込むことで、急な胃痛・腹痛、吐き気などを引き起こすものです。これらの症状は、胃壁が食われたことによる痛みではなく、食いついた箇所でアレルギー反応が生じて周りの粘膜が腫れることで、痛みが現れるのです。稀にアナフィラキシーショック症状に陥るケースもあります。
新鮮な魚介類を食べた数時間後（一般に2～8時間後）に出現した胃痛の場合はアニサキスが疑われます。内視鏡で除去するのが最も効果的ですので、上記の状況に当てはまる場合は是非相談ください。

※アニサキスはイカ・サバが有名ですが、いかなる海産物も原因となりえます。
※アニサキスは低温を好むため、冷蔵はむしろアニサキスにとって好都合です。また、酒や調味料ではなかなか死にません。

胃食道逆流症（GERD）、逆流性食道炎

強い酸性の胃液（胃酸）が胃の内容物と一緒に食道や口腔内へ逆流した結果、胸やけや呑酸（どんさん：苦味やすっぱみを感じたりすること）などの症状を起こす病態です。食道内に胃酸が長期間停滞することで、食道粘膜に炎症が起こります。胸やけ・呑酸が典型的症状ですが、中には胃痛、胸痛、長く続く咳、のどの違和感、耳の痛みなどを起こす方もいます。
食道と胃のつなぎ目の筋肉（下部食道括約筋）が緩むことが主要な原因の一つで、食道裂肛ヘルニア、食べ過ぎ、高脂肪食、飲酒などの生活習慣、肥満、姿勢の悪さ（前かがみ）などが挙げられます。ほかにも、胃酸が過剰に多く分泌されることや、糖尿病などで食道の蠕動運動が低下することでも発症します。

胃癌

胃癌の多くはピロリ菌感染により引き起こされます。多くの早期の胃癌は無症状ですが、形状により心窩部痛を伴うものもあります。また、進行胃癌は潰瘍形成するように胃の粘膜の奥へ進展するタイプ（潰瘍浸潤型）が多く、むき出しになった部分が胃酸に暴露されることで胃痛が発生します。

機能性ディスペプシア

数カ月以上前から、食後のもたれ感、みぞおちの痛みや灼熱感を訴えるものの、内視鏡検査や血液検査などで、原因となる異常を認めない場合、機能性ディスペプシアと診断します。 脳と消化管には、内分泌（ホルモン）系や自律神経系を介してお互いに影響を与え合うシステムが存在します。機能性ディスペプシアは、これらシステムにストレスなど何らかの影響が加わることで、様々な症状を引き起こしていると考えられています。胃痛があるのに何も異常がないなんてと辛い思いをしている方は、総院長外来にぜひご相談ください。